Welcome to Scribd!
Academic Documents
Professional Documents
Culture Documents
Hobbies & Crafts Documents
Personal Growth Documents
PULPOSUS LUMBALIS
Suatu keadaan dimana sebagian
atau seluruh bagian nukleus
pulposus mengalami penonjolan
kedalam kanalis spinalis.
Patofisiologi
• Diskus intervertebralis menghubungkan
korpus vertebra satu sama lain dari
servikal sampai lumbal/sakral, berfungsi
sbg penyangga beban daperedam kejut
(shock absorber),terdiri dari Anulus
Fibrosus danNukleus Pulposus
Anulus Fibrosus terdiri dari
• Lapisan terluar terdiri lamela fibro
kalogenyg berjalan menyilang konsentris
mengelilingi nukleus pulposus shg
menyerupai gulungan per(coilid spring)
• Lapisan dalam terdiri dari jaringan
fibrokartigeneus
• Daerah transisi
Nukleus Pulposus
• Suatu gel yang viskus terdiri dari
proteoglycan (hyaluronic long chain)
mengandung air yg tinggi(80%) dan
mempunyai sifat higroskopis, berpungsi
sbg bantalan dan berperan tekanan/beban
• Kemampuan menahan air berkurang scr
progresif seiring tambahnya usia. Dimulai
umur 20 th
Sebag besar HNP pd L4-5-S1
• Mempunyai tugas yg plg berat
• Mobilitas trtm fleksi ekstensi sangat tinggi
• Daerah L5-S1 mrpkn daerah rawan krn lig
longitudinal posterior hanya separuh
menutupi permukaan posterior diskus.
Herniasasi yg paling sering ke postero
lateral
Faktor resiko NBP
• Yg tdk dpt dirubah :
Umur : mkn tua mkn tinggi resiko
Jenis Kelamin : laki2>perempuan
Riwayat cidera punggung
• Yg dpt dirubah :
Pekerjaan dan aktivitas
Olah raga yg tdk teratur
Merokok ,nikotin dan racun2 lain dpt menggagu
kemampuan diskus menyerap nutrisi
Berat badan berlebihan
Batuk lama dan berulang
Iritasi radiks L3-S1
Radix Diskus Nyeri Gangguan SLR KPR APR Gangguan
saraf radikuler sensorik
L3 L2-3 Bokong→pa lutut ->+ + + Kuadrisep
ha bag blkg
→lutut ant
L4 L3-4 Bokong→pa Bag medial +- - + Kuadrisep
ha bag blkg Tgk bwh
→med tgk
bwh
L5 L4-5 Bokong→dor Dorsum + - + TibAn
sumpedis→ pedis & extensor
hallux hallux hallux
S1 L5-S1 Bokong→tlpk Tumit & lat +++ + - Gastrok –
kaki & tumit kaki Glu Max
Diagnosis HNP
• Anamnesa
• Pemeriksaan klinik umum
• Pemeriksaan neurologik
• Pemeriksaan penunjang
Anamnesa
• Kapan mulai timbul nyeri
• Bgmn mulai timbulnya nyeri
• Lokasi nyeri, menjalar?
• Sifat nyeri,tajam,menusuk,pegal,panas
• Faktor yg memperberat/memperingan
• Riwayat trauma
• Keluarga yg menderita sakit serupa.
Anamnesa yg hrs dicermati
• Adn nyeri radikuler
• Nyeri sp bwh lutut bkn sekedar paha bag
belakang sj
• Riwayat nyeri/rasa kesemutan yg lama
• Rwyt ggn miksi/defikasi/fungsi seksual
• Adn saddle anastesi/hipestesi
• Adn kelemahan tungkai
Menurut The Agency for Health
Care Policy and Research
• Usia, <20th atau >50th lbh diperhatikan
• Riwayat trauma
• Adn berat badan↓ tanpa penyb yg jelas
• Rwyt adn karsinoma
• Pemakaian obat
imunosupresan/kortkosteroid sistemik
• Narkoba
• Rwyt radang saluran kemih
• Pkembang peny & hsl pengbt sblmnya
Pemeriksaan Umum
• Inspeksi, dimulai sat berjalan wkt masuk,
cr berjalan, berdiri, duduk dan
membungkuk
• Palpasi , spasme otot, nyeri tekan, adn
skoliosis, gibus atau deformitas yg lain.
• Elektromyografi (EMG)
• Radiologi ( X-Ray )
• Mielografi
• CT-Mielo
• MRI
• Diskografi
Tatalaksana
Konservatip
• Tirah baring
• Medika mentosa:analgesik dan NSAID, muscle
relaxan,opioid,kortikosteroid oral, suntikan titik picu
• Fisioterapi : traksi, heating, ex terapi, TENS,support
• Akupunktur
• Penyuluhan : Bacck School
Terapi Bedah
资讯网姓罗宝宝起名字黄河协奏曲观后感安全模式海外制作网站经期前一周容易怀孕吗段怎么起名seo诊断优化属牛什么宝宝起名京准通营销推广平台周公解梦梦里哭单姓起名洋气点的翟姓起名字女孩起名 康熙字典别了,司徒雷登读后感姓袁起名饺子门店起名字seo中文意思起名软件 公司今日nba茶庄 起名海报网站的制作方法大学网站设计亦起姓名大全罗湖网站建设优化打马赛克男生起名字大全姓毛姓程起名女生孩子女孩起名大全属土窗帘店起名字大全手机界面设计网站少年生前被连续抽血16次?多部门介入两大学生合买彩票中奖一人不认账让美丽中国“从细节出发”淀粉肠小王子日销售额涨超10倍高中生被打伤下体休学 邯郸通报单亲妈妈陷入热恋 14岁儿子报警何赛飞追着代拍打雅江山火三名扑火人员牺牲系谣言张家界的山上“长”满了韩国人?男孩8年未见母亲被告知被遗忘中国拥有亿元资产的家庭达13.3万户19岁小伙救下5人后溺亡 多方发声315晚会后胖东来又人满为患了张立群任西安交通大学校长“重生之我在北大当嫡校长”男子被猫抓伤后确诊“猫抓病”测试车高速逃费 小米:已补缴周杰伦一审败诉网易网友洛杉矶偶遇贾玲今日春分倪萍分享减重40斤方法七年后宇文玥被薅头发捞上岸许家印被限制高消费萧美琴窜访捷克 外交部回应联合利华开始重组专访95后高颜值猪保姆胖东来员工每周单休无小长假男子被流浪猫绊倒 投喂者赔24万小米汽车超级工厂正式揭幕黑马情侣提车了西双版纳热带植物园回应蜉蝣大爆发当地回应沈阳致3死车祸车主疑毒驾恒大被罚41.75亿到底怎么缴妈妈回应孩子在校撞护栏坠楼外国人感慨凌晨的中国很安全杨倩无缘巴黎奥运校方回应护栏损坏小学生课间坠楼房客欠租失踪 房东直发愁专家建议不必谈骨泥色变王树国卸任西安交大校长 师生送别手机成瘾是影响睡眠质量重要因素国产伟哥去年销售近13亿阿根廷将发行1万与2万面值的纸币兔狲“狲大娘”因病死亡遭遇山火的松茸之乡“开封王婆”爆火:促成四五十对奥巴马现身唐宁街 黑色着装引猜测考生莫言也上北大硕士复试名单了德国打算提及普京时仅用姓名天水麻辣烫把捣辣椒大爷累坏了