股骨头坏死为股骨头血供中断或受损,引起的骨细胞及骨髓成分死亡及髓后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人关节疼痛,关节功能障碍的疾病。具体的发病机制目前仍不明确,现在的主流的学术有两种,一是脂肪栓塞,二是骨内血管损害及骨内高压。
具体病因有多种,总体分为两大类:第一是创伤性因素,为股骨头坏死的常见原因,比如股骨颈骨折,髋关节创伤性脱位及股骨头骨折,均可引起骨头坏死。
第二是非创伤性因素,比如大量应用肾上腺糖皮质激素。第三乙醇中毒,也就是酗酒。第四还有减压病,比如深海潜水员等。第五镰刀细胞性贫血。第六是特发性股骨头坏死。主要是这些原因。股骨头坏死在治疗中,首先要明确诊断病因和分期,同时应该考虑病人年龄,身体的状况,单髋或者双髋受累,劳动能力,日常活动水平等因素,根据病人具体情况来制定最佳的个体化治疗方案。 比如第一非手术治疗,非手术治疗适用于非负重面的坏死,并且病灶范围小,骨头的位形基本正常,且广泛硬化的病例。青少年患者自身的修复能力强,随着青少年的生长发育,骨头经常可以得到改进,一般来说,病变的范围越小,越容易修复。 在非手术治疗中,对于单髋的病变,一严格避免负重,可以扶拐,戴坐骨支架用助行器行走。如果是双髋的同时受累的,应该卧床或者是坐轮椅。如果髋关节疼痛严重,可以卧床的同时行下肢的牵引缓解症状。 手术治疗,比如说髓性减压术,还有是带血管蒂的骨移植,一般用于股骨头没有塌陷或者轻度塌陷者,还有截骨术,如果髋臼和股骨头均受累,出现了骨关节炎的表现,这时候就需要考虑全髋关节置换术。
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