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仁济科普 | 偏头痛是病,疼起来真要命
偏头痛是病,疼起来真要命
像恶魔的心跳在头的一侧作响,让人对光线、声音、甚至一切日常活动无比抗拒,恶心、呕吐、注意力无法集中……偏头痛正是这样一种疼痛。
偏头痛是一种常见的慢性原发性头痛,多起病于儿童期、青春期或成年早期,可伴随终生。全世界有10亿人受到偏头痛的影响,超过400万人每月至少15天偏头痛,每次发作可能持续4至72小时不等。
令人痛不欲生的偏头痛,是什么导致的?
偏头痛的病因尚不明确,目前普遍认为偏头痛的发病与下列因素有关:
遗传因素
约60%的偏头痛病人有家族史,柳叶刀的一篇研究称,若一级亲属中有偏头痛,后代患病风险为普通人的1.9倍~3.8倍。
内分泌因素
偏头痛病人中女性较男性多,起病多在青春期;女性病人在月经期前容易发作,妊娠期或绝经后发作次数减少或停止。这提示了内分泌和代谢因素在偏头痛发病中的重要参与。
饮食、药物及精神因素
偏头痛发作可由某些食物诱发,包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类如热狗或熏肉、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精)及葡萄酒等。禁食或饥饿、紧张、强光和药物(口服避孕药、血管扩张药如硝酸甘油)等也可诱发。
当发生什么时,应怀疑为偏头痛?
● 临床上将偏头痛主要分为三种类型:无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性头痛。
● 头痛反复发作、常为搏动性,多呈单侧疼痛,常伴有畏光、畏声、恶心和/或呕吐等症状,则怀疑为无先兆偏头痛。
● 若病人已出现上述症状,同时反复出现短暂的视觉和/或单侧感觉障碍,或其他可影响平衡、肌肉协调性或语言的神经紊乱,则怀疑为有先兆的偏头痛。先兆可持续数分钟至1小时,可包括情绪改变、厌食、恶心或合并出现。
● 若病人至少3个月,而且每个月内出现偏头痛超过15天,则怀疑为慢性偏头痛。
患有偏头痛,会导致什么后果?
除了发作时带来的痛苦,偏头痛也会在经济、心理等方面对病人造成不利影响,甚至可能导致疾病。
偏头痛病人平均每年的工作当量较正常人大幅下降,工作效率受到严重影响。由于工作时生产力降低,偏头痛病人的失业率也远高于平均值,且失业时间更长、间接成本更高。除此之外,病人为了缓解治疗偏头痛而在药物、专科就诊、住院、诊断检测和急诊等方面付出的直接成本也是一笔不菲的支出。以上均为病人带来了不小的经济负担。
一项发表于J Headache Pain的研究表明,绝大多数偏头痛病人会产生消极观念(感觉无助、抑郁、不被理解)、睡眠困难、恐惧下次发作。
偏头痛尤其是慢性偏头痛还可伴随一系列共病。偏头痛与抑郁和焦虑之间存在较强的关联性,抑郁亦增加其转化为慢性偏头痛的风险。此外,偏头痛常伴随其他慢性疼痛,如颈部和腰部疼痛。有先兆偏头痛病人更易出现心脑血管事件,如缺血性心脏病或缺血性卒中。
偏头痛合并其他疾病可以使诊断与治疗更加复杂和棘手,严重影响病人生活质量,给家庭和社会带来极大负担。
当偏头痛发作时,该如何治疗?
治疗的目的是尽快终止头痛发作与缓解伴发症状。治疗包括药物治疗和非药物辅助治疗。
药物治疗包括预防性用药和治疗性用药,非药物辅助治疗包括1,改善生活方式,如戒烟、戒酒、减少和避免咖啡因摄入、按时吃饭、保证睡眠,2,物理治疗,3,针灸,4,行为疗法:心理治疗,冥想等。
此外,疼痛日记也是记录、掌握和控制偏头痛的有效方式之一。疼痛日记可以帮助筛查导致自身偏头痛发作的特定诱发因素、了解疼痛的类型、部位、伴随症状等,为医生的诊断和治疗提供重要参考。
文 | 麻醉科 唐毓昊 汪奥丽
本文部分图片来源于网络
原标题:《仁济科普 | 偏头痛是病,疼起来真要命》
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