社区智能养老，来看“柘城模式”

大河健康报记者 王嘉译 实习生 张馨月

“父兮生我，母兮鞠我。拊我畜我，长我育我，顾我复我，出入腹我。”

《诗经·小雅·蓼莪》道出父母养育子女之辛劳，语拙情真，言直意切。

《论语·里仁篇》中提倡：“父母之年，不可不知也。一则以喜，一则以惧。”要记住父母的年龄和生日，尽孝最不能等待。 2021年，中国60岁以上农村留守老人超4000万，占农村老年人口的37%，农村的养老服务体系亟待完善。

在河南商丘柘城县，一种智慧化居家养老新模式将逐步铺开，通过自助健康检查和在线问诊，当地老人足不出户便能享受到智慧医疗服务。

多措并举探索“医康养护一体化”新路径

“十四五”时期，积极应对人口老龄化已上升为国家战略，加快发展养老服务业、全面放开养老服务市场等政策措施接连出台，大力推动养老服务供给结构不断优化、社会有效投资明显扩大、养老服务质量持续改善、养老服务消费潜力充分释放，老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高。 我国养老服务体系主要由居家养老、社区养老、机构养老三种模式构成，

“9073”的中国养老发展大格局决定未来服务重心，即90%左右的老年人居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。

居家养老是最为普遍的养老模式，家庭成为老年人情感沟通的主要载体与价值发挥的现实场所。 日前，“国家重点研发计划医养结合服务模式与规范化的应用示范基地建设合作协议”签约仪式在柘城县人民政府举行，郑州大学第五附属医院（以下简称“郑州大学五附院”）、柘城县人民政府和商丘医学高等专科学校三方共建合作关系。

政府、医院、学校三方战略合作关系的确立，将会推动柘城县居家养老、社区养老与医院、机构服务有效结合，逐步打造结构合理、布局完善的医养结合“柘城模式”。 为什么选择商丘市柘城县作为试点？ 最新人口调查数据显示，商丘市60岁以上老年人为141.8万，人口老龄化已经达到18.14%（超过14%为深度老龄化）。

柘城县总人口数104.9万人，其中60岁以上老人约19.52万人，70岁以上老人约11.2万人，80岁以上老人约2.7万人，孤寡老人约5630人，失能半失能老人占60岁以上的比例约18%。 基于此，柘城县全面开展医养结合工作迫在眉睫。

整合资源形成医养结合的“柘城模式”

“李大爷，现在已经十一点半了，该休息了。疫情时期，要注意休息、增强免疫力。您哪里不舒服吗？怎么这么晚还没有睡？”

夜里11时30分，78岁的李大爷接到郑州大学五附院下属福华街社区卫生服务中心值班医师的问询电话，原因是社区信息动态监测系统观察数据显示李大爷的呼吸、睡眠、心率等出现异常。

李大爷足不出户便得到专业医生的及时问诊，受益于智慧化居家养老新模式，而这种模式今后也将在柘城县全面铺开。

郑大五附院医生与全链式医养结合家庭养老的老人进行视频通话

2019年12月，由郑州大学五附院院长郑鹏远教授牵头申请的科技部重点研发计划项目“主动健康和老龄化科技应对”《医养结合服务模式与规范的应用示范》获批。

该项目开创了“全链式智慧医养结合”新模式——以智慧医养结合服务信息平台为支撑，整合所在地域医疗和养老资源，将医院、养老机构、社区、家庭有效链接，通过直接提供服务或互联网+上门服务形式，满足机构及社区居家养老老人多样化、个性化的健康养老需求。 以此项目为支撑，依托柘城县人民医院医疗健康服务集团医疗、康复、护理及信息化综合资源优势，通过搭建智慧医养结合云平台，将三级综合医院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗资源与民政部门、敬老院、社区、日间照料中心等养老资源进行有机整合，经家政服务公司进行市场化运作，为老人提供实时、快捷、高效、物联化、智能化的医养护康一体化养老服务，构建起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，全面满足老年人多元化、多层次养老服务需求。

积极探索打造没有“围墙”的社区智能养老院

智慧医养结合云平台依托互联网、人工智能、5G等技术，利用传感网系统、信息平台与专业团队相结合，大力提升居家养老老人生活便捷性、应急服务对接、健康咨询与服务、心理关怀、教育学习等方面的信息化，将服务创新理念从探索阶段推向实践阶段。

国家重点研发计划医养结合服务模式与规范的应用示范项目管理中心执行主任李立国介绍，居家智慧终端通过分派给老人各类智能健康监测设备，实现远程健康监控，通过智能健康监测仪器（如血压仪、血压计、智能床垫、健康手环等）自助测量健康参数，数据自动上传到平台。

家庭医生定期上门为老人测量血压

通过分析，数据异常平台自动报警，值班医师会对其进行电话咨询并上门做进一步的检查治疗。

针对独居老人，会安装卫生间雷达防跌倒装置、床头红外感应装置、家庭智能机器人等安全设备，通过紧急呼叫、跌倒报警、烟雾报警等，让老人在突发风险时及时预警到系统平台，打造没有“围墙”的社区智能养老院。

围绕老年人心理健康，设置呼叫服务，为老人提供在线家庭医生，进行“一对一”全科医疗咨询和娱乐、教育、心理疏导等方面的精神慰藉服务。

针对有特殊需求的老年人，进行适老化和智能化改造升级，让其足不出户就能够享受到医疗服务、护理服务、康复服务和照料服务，真正解决居家护理需求。

医院控制中心将定期进行“在线巡查”，随时掌握老人的居家安全情况，降低突发事件风险，实现监护服务24小时全覆盖，真正保障老年群体尤其是高龄、独居老人等特殊群体的居家养老生活，进一步提升老年人的居家安全系数和幸福指数。