他胸痛2天，全身红疹，彻查之后居然是—肺梅毒

这几天气温骤降，老北京正式迎来了冬天。万物肃杀，老杨也猫在办公室整理学习材料。墙角加班的小赵突然扭头喊，“主任，快！江湖救急！”

我放下书，“咋滴了？又遇到搞不定了了？什么情况？”

小赵竹筒倒豆子：“32岁，男性，双肺外围多发结节，边缘见磨玻璃影，内可见空洞。申请单标注：病史胸痛2天，伴发热和轻度呼吸困难，全身红疹。不晓得皮疹跟肺部疾病有没有联系？能用一元论解释吗？”

老杨凑过去看了片子，病变主要分布在双下肺后基底段，胸膜下，有晕征和空洞，从分布位置看，不符合气道吸入的感染性疾病，看来不是这个季节的常见病。而很多全身性疾病都会伴有肺部改变和皮肤损害，需要更详细的临床资料和相关检查，这就需要跟呼吸科的申请医生做个沟通，于是老杨喊小赵联系呼吸科。

3分钟后小赵放下电话，神色古怪，嘀咕道：“主任，那个，呼吸科刘大夫让我跟您说一声，这个病人，他，6个月前有不洁性接触史，最近还有小便刺痛，做了尿常规和生物学监测，化验结果还没出，问您会不会跟肺部改变有联系？”

原来是这样啊，老杨心中了然了。这种非典型征象，结合全身红疹、尿道炎、可疑不洁性生活史，要考虑到一个性接触疾病了——梅毒。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性接触疾病。梅毒伴肺损害局限在抗生素治疗前的先天性和三期梅毒患者。继发性肺梅毒非常罕见，影像表现为非特异性，可表现为胸膜下结节、浸润影、胸腔积液等，确诊需要依赖血清学检测，且须排除其它肺部疾病。

治疗方面，梅毒患者强调要尽早发现、尽早确诊和正规治疗，青霉素效果较好。并且经特异性治疗后，肺部症状较皮肤黏膜损害缓解较快。影像学恢复正常大致需要2至3周。

后来经病原学检测证实，该患者为二期梅毒伴肺损害。

参考文献

Kim SJ,Lee JH,Lee ES，et al.A case of secondary syphilis presenting as multiple pulmonary nodules.Korean J Intern Med.2013 Mar；28:23 1-235.返回搜狐，查看更多