【金牌医生】高血压患者日常健康管理怎么做？

本期【金牌医生】

吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院

联合出品

本文指导专家

陈桂芬

吉林省肿瘤医院

（吉林省第二人民医院）

心血管内科

主任医师

#本期金牌医生话题#

如何做好高血压患者的健康管理

目前，高血压已为世界及我国的第一大慢性疾病，影响着全球10多亿人的健康。积极预防和控制高血压是遏制我国心脑血管病流行的核心策略。然而，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率还很不尽如人意，其实控制血压的"诀窍"就在平时生活的点点滴滴中。

今天我们邀请专家来聊聊高血压的相关内容。

陈主任您好，如何正确的测量血压呢？

血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。目前常用的血压监测方法包括诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测和家庭血压监测。

1.要选择经过标准化方案验证的电子血压计进行测量，患者在完成测量后，需记录测量日期和时间、SBP、DBP和脉搏等数值。

2.掌握正常的测量方法，是准确评估血压水平的关键。指南推荐家庭血压监测时，时间应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5min后，测量2～3次，间隔1min。

3.初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5～7d；血压控制良好时，每周测量至少1d。通常，早上血压测量应于起床后1h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。

陈主任，测量血压对姿势有什么要求吗？

1.坐位，双脚自然平放。上臂与胸壁成40°角放于桌上；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2～3 cm，松紧以能插入1～2手指为宜。

2.裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。袖带型号要合适，袖带宽幅过窄或缠得过松测得的血压会偏高，袖带过宽或缠得过紧测得的血压会偏低。

陈主任，高血压患者如何进行健康管理呢？

重视生活方式干预管理，高钠摄入和盐敏感是我国人群高血压的重要特点，盐敏感性高血压是我国人群高血压的常见类型。应限制盐的摄入，每日摄入量不超过6g，减少烹调用盐及含钠高的调味品，如味精、鸡精、酱油；少食含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、腌制品、烟熏食品等。肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐，肾功能不全的患者要慎用。

饮食上遵循“四低一高”，低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素。合理膳食，每天喝一袋奶。主食250~350克碳水化合物，6~8两。3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克豆腐、100克鱼虾等。有粗有细、不甜不咸、三四五顿七八分饱”。500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。

如出现血压明显增高或合并心力衰竭、不稳定心绞痛等情况，暂时不进行运动。保持健康的生活方式，戒烟和避免二手烟暴露，不饮或限制饮酒，作息规律，保证充足的睡眠。

陈主任，高血压患者在运动方面需要注意哪些呢？

1.运动的原则——循序渐进, 长期坚持。

2.运动的种类——散步、慢跑、快走、骑自行车、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。

3.运动持续时间——每次持续运动30~60 min。

4.运动的频率——运动次数每周3~5次。

5.运动的强度—50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次/分。

6.运动的时间带——白天比早晚要好，因为脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。特别是在冬天，气温低，血压容易升高，在早晚进行运动存在潜在的危险。

7.运动种类及强度选择：应根据自己的年龄、病情、体力情况、个人爱好及锻炼基础来进行。每次活动中可交替进行各种运动。

8.心率：运动中如果出现头晕、头痛、恶心呕吐、心率失常、呼吸困难、心绞痛等现象，应停止运动，及时就医。运动时的心率最好不要超过适宜心率，像长跑、长拳、足球、篮球等项目运动时的心率都在每分钟140 - 150次以上，所以均不适宜高血压病患者。

感谢来自吉林省肿瘤医院（吉林省第二人民医院）心血管内科主任医师陈桂芬的专业讲解。

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