为什么家里老人总爱忘事？识别阿尔茨海默病的这些“信号”
原创 腾讯医典
你是否察觉，家里的父母，变得越来越容易忘事儿？
其实，有一种老人，他们的记忆正在被时间悄悄偷走。他们不是老了，而是病了。
根据2015年《世界阿尔茨海默病报告》，中国60岁以上痴呆症患者约为1000~1100万人，其中60%为阿尔茨海默病，居世界首位[1]。
阿尔茨海默病是怎么发生的？哪些表现提示有阿尔茨海默病可能？如何预防它？
今天是中国传统节日重阳节，腾讯医典准备了10张图，带你快速、全面了解这个“偷走记忆”的疾病。
（来源：腾讯医典医学插画）
阿尔茨海默病 (Alzheimer’s Disease, AD) ，俗称老年性痴呆，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。发病后会出现认知功能障碍和行为异常，并且会进行性发展。
目前AD的病因及发病机制仍不十分清楚，主要发生于60岁及以上的老年人群，且随着年龄的增长，患病率会明显升高。而由于社会老龄化的原因，我国患病人数也逐年升高。
记住，以下是识别阿尔茨海默病的 这些“信号”。
一旦发现家里60岁以上老人出现这些症状，建议及早带他到精神科、神经科或者老年科就诊，尽早干预：
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目前发现，阿尔茨海默病患者脑内有两种病变：淀粉样蛋白斑块和神经元纤维缠结。但具体形成机制还不清楚。
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虽然我们还找不到阿尔茨海默病的确切病因，也没有特别有效的治疗方法，但上述这些因素可能与它的发生、发展有关。
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轻度阿尔茨海默病表现
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轻度症状一般在发病后的1～3年，表现为日常事务的记忆力和时间、地点的定向能力减退，思维分析、判断能力、计算能力也有所降低。
但过去熟悉的工作或技能有时还能维持，生活能自理或部分自理。同时，还可能有抑郁、焦虑、淡漠、容易发脾气等精神症状。
中度阿尔茨海默病表
（来源：腾讯医典医学插画）
中度阿尔茨海默病一般在发病的2～10年，患者的近期、远期记忆都受损。语言功能和理解力下降，常找不到合适的词语来表达，易重复同样动作和话语（如反复做同一件家务或重复讲述往事），爱编造故事，读写困难。
精神行为方面的症状有：不适当的性行为、多疑、怀疑老伴出轨、怀疑别人（甚至子女）偷自己的东西、出现暴力攻击行为以及幻觉、妄想等。
重度阿尔茨海默病表现
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一般在发病后的8～12年，表现为严重痴呆状态，各项功能均严重受损，丧失沟通能力、活动能力减退，慢慢卧床不起、大小便失禁、饮食困难，生活完全依赖护理。
这一时期老人往往会出现营养不良、褥疮（压疮）、肺炎等并发症，还可有肌强直、震颤、强握、摸索、癫痫发作、肌阵挛发作等。
通过药物治疗来缓解记忆功能减退和思维障碍
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治疗阿尔茨海默病没有“灵丹妙药”，而是一个综合过程，需要医生进行专业评估，选择针对性的治疗和干预方案。
药物是最重要的方法，在此基础上可针对病症的临床特点，给予个体化的非药物治疗，延缓脑功能衰退、认知记忆能力下降、保持一定社会功能。
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受传统文化的影响，中国的阿尔茨海默病老人多在自己家中接受亲人照护。
96.0%的照料者未经过正规培训；公众对这个病的知晓度也较低，48.8%被调查者认为“老年痴呆”是正常的衰老过程。很多患病老人的家属不重视日常照护，导致生活质量下降，身心痛苦不堪。
（来源：腾讯医典医学插画）
知名医学期刊《柳叶刀》（Lancet）和《美国医学会杂志》（JAMA）都提出，积极的生活方式干预可减少多达 1/3 的痴呆发病。
目前有潜力的 AD 预防措施有：
接受良好的教育
避免脑外伤
纠正听力障碍
控制好血管危险因素、预防和治疗心脑血管疾病；
保持良好的心态，积极治疗抑郁症。
积极治疗原有的基础疾病，如糖尿病、高血压等；
保证充足和良好的睡眠：
改善不良生活方式，规律运动，戒烟、少喝酒；
健康饮食，多吃蔬菜水果，少吃红肉及高脂肪油炸食物；
积极参加社会交往、学习新知识、进行认知训练，增加认知储备，如手指操等等；
如果你的父母或爷爷奶奶，突然有一天变得记不起你。
请给他们多一些关爱，因为他们不是忘了，而是病了。
愿天下老人，平安健康。
关心老人，就陪伴他们积极老去。
审稿专家：高平
北京医院神经内科主任医师
参考文献
[1]Longfei Jia,, et al., (2019). Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances. The Lancet Neurology, 10.1016/S1474-4422(19)30290-X
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