全面落实包头市优化营商环境会议精神，全面建设一流的政务环境、法治环境、产业环境、城市环境，全力冲刺全区第一、全国一流的营商环境目标，扎实做好国家和自治区营商环境建设各项工作。今年以来，市医疗保障局党组始终把优化营商环境摆在当前更加重要的位置来抓紧、抓实、抓好，始终站在参保群众的角度“走流程、找痛点、通堵点、破难点”，制定出台医疗保障政务服务事项清单、指南和规范，逐条逐项梳理了各项业务经办流程，共计精简优化和取消下放的经办事项有26大类，涉及到“六减一优”事项有58项，极大地方便了企业和广大参保群众，全力打造“审批最少、流程最优、服务最好、效率最高、企业获得感最强”的营商环境。 

　　一是梳理医保经办业务，政务服务流程持续优化。医疗保障工作事关参保群众切身利益，而且政策性、业务性强，只有医保部门多做事，办事群众和企业才能少跑腿。为此，市医疗保障局按照“六统一”（即统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（即服务效率最高、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）的要求，逐一梳理了医保经办服务事项和流程，公开发布了9大项21子项政务服务清单，制定出台了政务服务指南和行为规范，同步对政策执行、流程再造、制度设计、服务态度等工作发现的问题和不足，集体“把脉会诊”研究措施，真抓实干解决了异地就医备案、慢性病鉴定、配送企业解除协议等一系列问题，通过提供全面规范、公开透明、便民高效的医疗保障政务服务，切实让老百姓感受到优化营商环境带来的便利和实惠。 

　　二是精简下放业务，经办服务效能有效提升。医保业务政策性强、程序多、手续繁，只有不断的进行精简下放，逐条逐项的进行流程再造，才能很好地为参保群众和企业做好服务。对此，自成立以来市医疗保障局分阶段分步骤有序推进了经办业务的流程再造，经过充分论证和“手把手”业务指导，先后共计减材料、减环节、减时限、减跑动、减证明、优流程的经办业务有58项，精细化梳理发布行政许可类事项1项、公共服务类事项12项，梳理完成“一件事一次办”政务服务事项，精简下放范围涉及所有医保经办业务，同时对医保业务中的高频服务事项全部下放，先后将慢性病申请鉴定、转院备案、靶向药备案变更、离休和文革伤残即时结算等业务下放到定点医院办理，将职工参保登记和异地零星报销、生育保险报销、公务员二次补贴等业务下放到旗县区医保经办机构办理，将居民参保登记、信息变更等业务下放到街镇社区及村委会就近办理，尽可能方便参保群众办理业务。深化流程再造，整合生育备案、医疗费结算和津贴发放等多个经办环节，将服务从生育后前置到生育前，变被动服务为主动服务，原来只能到市医保经办窗口办理，所需包括身份证复印件、计划生育证、出生医学证明、结婚证等11个要件，办理时限至少为45个工作日，优化后到就近各旗县区医保经办机构即可办理，所需资料精简为4个要件，剩余要件通过部门间数据共享无需再次提供，极大地方便了广大参保群众，受到老百姓一致好评。同步结合工作实际，对照医保业务清单，对重复事项进行精简，把同种类、同依据、同流程、同申请人的不同事项进行了合并或撤销，全面提升了行政审批效率和行政服务水平。充分运用云计算、大数据等新兴技术手段，大力推行网上办、掌上办、容缺办、事后办，将服务的触角延伸到各级医保服务窗口、定点医药机构窗口、银行智能柜员机以及最基层的社区村委会，经办业务所需材料由原来的十几项压缩到现在的2-5项，办理时限整体压缩75%、全城通办业务下沉21件、即时办结事项达到90%以上。

　　三是“一窗式、一站式”办理，医保服务更加亲民便民。政务服务涉及种类繁多，且需要窗口排队等候时间长，为解决老百姓的“痛处”。对此，全市医保系统始终以“人民”二字为先，以守正创新的务实姿态与包头的老百姓所急所盼同频共振，全力推行群众办事只进一扇门、一窗式办理，市本级医保经办服务窗口统一整合到全市政务服务大厅，同步有6个旗县区医保业务窗口也相应合署到政务服务中心统一办公，实现了资源整合，制定出台统一的大厅运行、人员考核管理等工作机制，并根据各窗口的实际业务量进行了优化，实行综合窗口受理，后台分窗口办结，设置了专门的咨询引导窗口，办件高峰期通过人工发号、叫号等方式缩短等待时间。实行了周六日“不打烊”办公，解决了部分办事群众和企业，只有周六日休息才能办理业务的难题。进一步完善首问负责制、一次性告知制、按时限办结制等制度，统一了窗口服务规范，优化政务服务大厅功能，方便群众办事。2020年我局从市人社部门承接了医保慢性病鉴定的经办业务，通过流程再造当即取消了原来需要本人填写相关表格和提供照片，优化为APP小程序直接申报，并且无需患者本人，由他人可代办，原来鉴定周期至少需要45个工作日，精简后高血压、糖尿病等病种不超过15个工作日，恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗等病种，现场鉴定即可，无须参保群众再次跑动，切实做了一件事、一次办，提高了工作效率，办理时限最大限度压缩，政务服务更加提速、提质、提效。2019年度全市民主评议市医疗保障工作中受到全市人大代表的一致认可和好评，2020年度市本级医保经办窗口荣获全市政务服务优秀窗口单位。

　　四是推进“互联网+医保”服务，医保服务更加数字化、智能化。在实行推开一扇门“一窗式、一站式”办理业务的基础上，始终坚持“能系统结算的就不要手工办理、能够放在互联网上的就不要让群众再到窗口办理”的原则，不断提升网上政务服务能力，成立了流程再造和网上运行工作专班，及时调整、完善、补充网上政务服务事项的内容，确保网上经办服务事项的完整性、准确性和时效性。同时根据网办事项少等梳理过程中发现的问题，组织及时进行了整改、补充，提高网办能力，让数据多跑腿，让企业群众少跑腿或零跑腿。加快推进医保信息系统建设，积极开辟“网上办”、“掌上办”、“电话办”等经办业务新通道，实现了灵活就业人员医保费缴纳“同城通办”，参保职工可以通过“线上+线下”即时查询个人医保缴费明细及账户余额。充分利用全市建行、农行、工行3大银行网点覆盖面广、方便快捷的优势，将医保信息系统嵌入银行智慧柜员机，广大参保群众可就近到银行网点随时进行查询办理相关业务，现在建行丶农行近200家网点600个柜机都可查询医保所有信息。加快医保电子凭证的推广和应用，选取3家医疗机构、100家零售药店作为医保电子凭证应用试点，在自治区率先完成就医购药系统网络对接，逐步推动医保看病就医电子凭证的改革。简化异地就医备案流程，在原有窗口备案、手机APP备案、内蒙古12333网站备案的基础上，开通国家异地就医备案小程序，参保人员随时可以通过微信小程序办理跨省异地就医备案、查询等业务。扩大我市参保人员转诊转院范围，在原来只能是北京、上海、天津、西安4个地区的三级甲等综合医院或二级专科医院，将转院范围扩大至全国所有统筹区内的三级异地定点综合医院或二级及以上异地定点专科医院，充分满足了参保群众多元化的就医看病需要，最大限度方便企业和群众办事。同时，开通了包头市医疗保障官方网站和微信公众号，参保群众和企业足不出户即可了解医保最新动态、最新政策，查询个人参保状态、在线咨询各类业务，既减轻了经办机构的工作压力，又节约了服务成本，让办事群众省心省事，更加方便了工作忙碌和特别是身处外地的群众办事。据统计数据显示，市本级医保窗口原来月均办件量近1500余件，减少到目前月均办件不到468件，12345市民服务热线涉及医保转办件下降了75%。

　　五是开门虚心纳谏，医保服务形象更加贴近民心。营商环境的优劣、服务的好坏，企业和办事群众最具有发言权。为此，市医保局紧紧围绕市委市政府优化营商环境系列部署，主动精准高效对接企业诉求，收到《优化营商环境“大走访、大排查、送温暖、促发展”专项行动征集问题》后，第一时间与和邦医药、英华融泰两家企业进行对接联系，详细了解企业的困难，积极向自治区医保局进行专题汇报，采取由本地物流企业直配送、减少成本的方式，从而扶持本地企业发展壮大，更好地服务我市参保群众。针对医药机构反映“医保基金回款周期长、垫付压力大”的实际困难，及时将统筹基金和个人账户同步研究、即收即支，并将3个月以上的等待期调整为1个月，有力保证了老百姓看病就医，缓解和促进了医疗机构、药品企业的资金垫付压力和合理发展。在疫情防控期间，第一时间建立医保基金预付“绿色通道”，坚持“特事特办”，实行先救治后结算，大年初二即向我市6家疫情救治定点医疗机构预拨基金700万元，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保收治医院不因费用影响治疗。针对定点医药机构反馈申请医保定点手续多、时间长的问题，我局主动回应、认真研究，不断简化申报材料，并缩短办事时限，精简后医保定点申报仅需营业执照、药品经营许可证、医疗执业许可证等7项申请资料，并正常运营3个月以上即可申报办理，同步对于两定医药机构反映非医保支付类的医疗器械、保健品等医用材料的摆放和销售的问题，我局也相应进行了明确规范，从而使定点医药机构更好地为广大参保群众服务。

　　基于以上工作，包头市医保局被自治区医保局通报表扬！其中，强化医保基金管理被评为全区第一。

　　医疗保障工作涉及千家万户，是民生工作的热点，做好医保经办服务工作，让参保群众、让企业满意，是工作的根本。市医疗保障系统全体人员决心以强烈的事业心、责任心，履好职、尽好责，不断提升服务水平和服务质量，以创业者的激情，饱含真心做好经办服务，推动全市营商环境在2021年实现重大突破，达到全区第一、走在全国前列。