全国大范围雨雪来袭,流感呼吸道疾病高发,孩子生病发热一来二去,家长总会担心是否感染了流感病毒。那么,怎样才能快速准确地诊断孩子是否感染流感呢?
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首选方法是进行流感病毒核酸检测。核酸检测采用的最佳检测部位是鼻咽处的分泌物。
研究显示,鼻咽处病毒载量远高于口咽,可检出率也更高。鼻咽处的分泌物的核酸检测的敏感性高达86%至100%之间,特异性也可达99%,是目前诊断流感的金标准方法。
但有些孩子年龄小,或者鼻子实在堵得很,无法取到鼻咽处的分泌物,那口咽处分泌物检测可不可以呢?
对于口咽部分泌物进行核酸检测时,研究显示,其阳性率比鼻咽部分泌物结果低。但也有一些研究显示,使用口咽拭子检测甲型流感H1N1时敏感性较高;而使用鼻咽拭子检测乙型流感时效果更好,甲型流感H3N2两个检测部位差异不大。
所以建议,若能取到鼻咽分泌物,就选用鼻咽拭子为佳。若取不到,也可以将鼻拭子与口咽拭子混合后检测。
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但由于种种原因,未必每个地方都可以进行核酸检测。
此时,可以选择流感抗原检测,但胶体金法检测的敏感性仅为53%-54%。检测仍需采用鼻咽拭子为宜,反之可用混合鼻拭子和口咽拭子的方式。
需要注意,流感抗原检测的结果如果是阳性,可以诊断是流感,但阴性不能排除不是流感。
那何时检测会更好、更准确呢?
不论采用何种方法,最佳的检测时间是发病后。研究表明,病毒在无症状期已经开始上升,症状出现当日峰值,然后迅速下降。所以只要孩子出现流感相关症状,无需再等待24小时,立即检测感染率会更高。此外,发病的前3至4天内采样检测效果最佳。
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总之,一旦孩子出现流感类症状,首选采用鼻咽拭子进行核酸检测;若未能进行核酸检测,可选择流感抗原检测,选择检测部位使用鼻咽拭子,或混合鼻拭子和口咽拭子。无需等待24小时,发病后尽早检测,尤其是在首3至4天内,可以更准确诊断孩子是否感染流感。
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