这里是北京友谊医院通州院区代谢疾病减重治疗多学科（MDT）门诊。电影《热辣滚烫》的热度虽然告一段落，但人们对减肥的需求却从未停止。

　　眼前这个略带羞涩的年轻人是29岁的谊嘉（化名），他在姐姐爱娃（化名）的陪同下来减重与代谢外科多学科协作（MDT）门诊就诊。和其他不愿接受采访的患者不同，他面对镜头直接表达了肥胖对自己的困扰。给他信心的是大他9岁的姐姐爱娃，上上周三，她刚在张鹏主任这里接受完减重手术。

　　来到减重门诊，首先要进行代谢疾病减重治疗专科护理咨询。减重门诊会对患者进行严格的肥胖评估，再决定是否通过手术治疗来减重。体重指数(BMI)超过24需要控制体重，超过28需要尽快就医，超过32.5才需要手术。如果已患 2 型糖尿病，血糖控制不好，BMI 超过 27.5，也可以考虑手术治疗。

　　但大多数人并不十分清楚，除了外形的影响，肥胖到底还会造成什么健康危害。

　　1997年，肥胖症首次被世界卫生组织定义为疾病，但据调查，46%的肥胖症患者都不知道“肥胖是一种病症”。统计显示，仅有约三成肥胖症患者会积极治疗。

　　BMI的个体差异有40%~70%可归因于遗传，但很多后天不良习惯会导致代谢紊乱，助长“易胖体质”：高糖高盐高油饮食、熬夜、睡眠不足、压力大、都是肥胖的元凶。

　　谊嘉也面临同样的困境，因为爱吃油炸食品等不良生活方式，导致餐后血糖很高。

　　据《中国居民营养与慢性病状况报告》最新数据显示，我国18岁以上居民超重率和肥胖率分别达到34.3%和16.4%，且肥胖率仍在逐年攀升。肥胖与多种慢性疾病乃至肿瘤的发生密切相关，对民众健康构成了较大威胁。

　　如果不加干预和治疗，肥胖症会累及全身几乎所有器官，增加死亡风险：2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、某些特定的癌症、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征等都和肥胖密切相关。

　　肥胖症作为一系列疾病的重要诱因，由此造成了巨大的社会经济负担，我国人群中的超重肥胖患者率及相关医疗费用都在急剧增加。我国相关指南和共识指出，肥胖的防治应遵循常见慢性病的管理模式，以疾病的三级预防和治疗为基本原则，必要时可采用减重手术治疗。

　　减重手术是指利用外科手术使胃容积、胃肠道吸收减少或改变胃肠道激素水平的重新分布，也就是我们通常说的“袖状胃手术”和“胃旁路手术”，这是目前公认的唯一可以达到长期有效降低体重的治疗方法。

　　经过专业评估，谊嘉和姐姐一样，也达到了手术标准，在一周后进行了减重手术。

　　张鹏主任告诉我们，能不能将胃底部切除干净，是考验袖状胃手术医生专业度的关键。如果切的不好，以后仍然易饿，仍然容易复胖。

　　还需要注意的是，如果患者幽门螺旋杆菌阳性，需要先清除细菌，或者在术后尽快杀菌治疗。

　　谊嘉有反流性食管炎，张鹏主任给他做这个手术的同时，帮他修复了食管裂孔疝，这将改善困扰他已久的反酸、烧心症状。

　　经过两小时的紧张忙碌，谊嘉成功进行了袖状胃手术。张鹏主任说，术后需要遵循专业医嘱对饮食的建议。

　　谊嘉对未来的生活充满期待，他告诉我们，他的婚期定在今年十月举行。

　　在减重外科，每年像谊嘉一样通过减肥追寻到理想生活的例子不胜枚举。

　　美是多元的，但当肥胖影响到生活的方方面面，成为疾病和负担，通过先进正规的医疗手段减重治疗，给了这群困在肥胖里的人们一个重塑生活的机会。

　　减重手术在全球的发展近70载，当下，减重代谢外科在我国得到了快速发展，且某些科学理念已处于国际领先水平。

　　目前，肥胖在我国尚未作为独立慢性疾病进行重点防控、诊治与管理，患者疾病知晓率和治疗意愿匮乏。为了应对这一挑战，近年来，国家已经采取了一系列措施：

　　在《健康中国行动（2019-2020）》中，针对超重肥胖问题，政府已明确提出多项针对性行动。

　　2020年，国家卫生健康委员会提出，超重肥胖的控制必须坚持预防为主，贯穿全生命周期，要从女性备孕、母亲孕期开始，从儿童青少年时期抓起。

　　2024年，国家卫生健康委组织编制并印发《成人肥胖食养指南(2024年版)》和《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》，为科学减重给出了官方指南。

　　联合出品：光明卫生 中国肥胖联盟 广东省二十一世纪教育基金会

　总监制：高赛 李丹

制片人：沈甜 李然

主持人/编导：沈甜

摄像摄影/灯光：孙鹏宇 李然

剪辑：孙鹏宇 沈甜

　特别鸣谢：

首都医科大学附属北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科及通州院区代谢疾病减重治疗多学科（MDT）门诊