一、婴幼儿的牙齿发育过程是怎样的？

宝宝大约从4至6个月开始长牙，一般下前乳牙最早萌出，之后逐渐萌出上前乳牙，上下乳尖牙和乳磨牙，两岁半左右20颗乳牙全部长齐。个别宝宝长牙存在个体差异，一般一周岁之前开始长牙视为正常。若宝宝一岁多了，还没有萌出第一颗乳牙，应到口腔科就诊，由医生判断是否正常。如果宝宝一出生就有牙，称为“新生牙”，也应来医院口腔科，由医生检查，明确诊疗方案。如果新生牙特别松，有误入呼吸道的风险，还会反复摩擦舌系带引起局部深大溃疡，影响宝宝吮吸，吃奶，应需及时拔除。

二、婴幼儿不同时期该如何进行牙齿保健？

早在宝宝刚出生时，我们就应当为宝宝清洁口腔了。宝宝虽然还没有长牙，口腔内的舌部，上下唇，颊部及牙龈需要及时清洁。可以使用无菌纱布擦拭口腔，养成良好的口腔卫生习惯，防止出现口腔黏膜病，如鹅口疮等疾病的发生。清洁口腔可以选择在洗澡，洗漱时间，也可以选择在正餐时间，喝完奶之后几分钟，宝宝打嗝了，不会再漾奶了，再为宝宝进行清洁。建议用温的白开水，每天清洁两至三次，睡前，建议不要奶睡，在宝宝清醒状态帮助他清洁口腔之后再哄睡。

一岁左右，随着宝宝磨牙的萌出，仅用纱布清洁不足以满足需要，建议可以使用指套牙刷或一岁至三岁的宝宝牙刷，有利于将后磨牙刷干净，前牙可以辅助使用无菌纱布。

宝宝两三岁时，开始喜欢自己动手做一些事情。但是精细动作还不够协调，我们可以教会宝宝圆弧刷牙法。也就是从牙面上画圆圈刷牙，按照一定的顺序，从后至前，从左至右，鼓励宝宝先刷，刷完之后，宝爸宝妈不忘再帮助宝宝仔细刷一遍，以达到彻底清洁。还要注意需要使用儿童牙线，将牙齿间隙内的食物嵌塞物彻底清除，防止出现邻面龋坏。建议睡前，帮助宝宝彻底清洁牙间隙，并刷好每个牙面。

三、不同阶段婴幼儿应该注意哪些口腔问题？

宝宝没有长牙之前，要注意口腔清洁，防止出现鹅口疮等黏膜疾病。

宝宝从出生到一岁左右处于“口欲期”，除了吮吸，喝奶，还喜欢吮手指，玩具或者衣服等，家长要注意宝宝手部卫生，玩具及衣物的清洁。两岁以上的宝宝，若仍经常吃手，或吮其他物品，要关注宝宝的身心两方面，有无铁，锌等微量元素缺乏，或者成长过程中心理障碍，紧张等情绪影响，要进行必要的干预。

随着宝宝月龄增长，牙齿数目增多，应在出生六个月之后逐渐减少夜奶喂养次数，防止频繁喂奶引起龋齿发生，原因是宝宝睡眠期间，唾液分泌量减少，口腔自洁作用差，对酸碱性的缓冲也会降低，致龋菌更容易利用蔗糖或乳糖代谢产酸和毒素，从而腐蚀宝宝的牙齿，导致龋齿的发生。

宝宝在幼儿时期，随着饮食结构的变化，吃的东西也越来越丰富，零食或者饮料成了很多家庭必备的食物之一，建议宝爸宝妈严格控制宝宝甜粘食物的摄入，防止产生或者加速龋齿的进展，还要注意及时漱口，正确使用牙线，防止邻面龋坏发生。

宝宝六岁左右，开始换牙，如果出现双排牙，建议及时拔除滞留乳牙，如果后牙出现恒磨牙萌出，也要及时就诊，必要时行窝沟封闭。

四、预防龋齿的方法有哪些？

预防龋齿，包括家庭口腔保健和医护专业保健。

家庭口腔保健：就是我们以上熟知的控制零食，甜食的摄入，及时漱口，早晚认真刷牙，及家长坚持用牙线帮助宝宝清洁牙间隙，以及正确刷牙。

医护专业保健：建议宝宝定期复查口腔，医生会针对不同年龄阶段给予相应的口腔卫生指导，定期涂氟，在合适的年龄段进行乳磨牙和恒磨牙的窝沟封闭，预防窝沟龋坏的发生。

五、婴幼儿口腔护理误区 ？

1，一些家长认为乳牙会换，乳牙清洁不重要，坏了也不必治。

乳前牙替换从六周岁左右开始，乳磨牙多在九周岁至十岁半左右，还有部分宝宝换牙较晚，大概十二周岁左右。如果不注重清洁乳牙，会逐渐形成龋洞，若未及时治疗，会逐渐发展成牙髓炎，也就是我们熟知的“牙神经发炎”，牙齿疼痛难忍势必会影响正常的饮食，学习以及睡眠，对宝宝身心造成极大的痛苦，部分宝宝牙齿会继续进展到急慢性根尖周脓肿，牙龈长期反复肿包只是表面现象，若拍摄X牙片，会发现恒牙之上的骨质逐渐出现不同程度的吸收，这很大程度上会影响到恒牙的健康发育，我们在临床上经常见到，一些宝宝新萌出的恒牙就是有缺损或者釉质发生改变，问其原因，就是乳牙出现问题没有重视，认为不会影响的恒牙，可见，乳牙的清洁维护至关重要。

2，少吃点糖是不是就没有蛀牙了。

龋齿形成的主要原因是致龋菌利用食物中的糖，代谢产酸，腐蚀我们的牙齿，形成龋齿，日常生活中的糖果只是导致或者加剧牙齿龋坏的因素之一，我们平时吃的五谷杂粮，也含有不同程度的蔗糖，麦芽糖，果糖等，如果食物残留不能得到及时的清洁，也会代谢产酸，形成龋齿，可见，及时正确地清洁口腔十分重要。

家长疑问：

Q:爸爸妈妈牙齿不好，会不会遗传宝宝 ？

A:遗传因素是龋齿发生的因素之一，但是后天的饮食和良好的口腔卫生维护习惯更加重要，它是决定宝宝牙齿好不好的关键因素。

Q:宝宝牙齿一定要涂氟吗？

A:我们每年都会对幼儿园的宝宝进行定期涂氟，每半年一次，现在，随着预防意识的增强，我们的预防理念也在与时俱进，在我们口腔保健科，我们对于3个月的宝宝，就开始进行龋易感性检测了，如果宝宝口腔内的环境龋易感风险高，建议宝爸宝妈遵医生的建议进行口腔卫生维护，并定期复查，宝宝牙齿萌出之后，也要定期复查，并规范涂氟，这是预防或控制龋齿的有效措施之一。

Q:窝沟封闭必须做吗？

A:乳磨牙的窝沟封闭大约在3至5岁，恒磨牙窝沟封闭大约在7至9岁，如果牙齿已萌出至合平面，且窝沟点隙深，但没有龋坏，建议合适的时机行窝沟封闭，避免窝沟龋的发生，但仍需认真刷牙，并正确使用牙线，防止继发龋坏或牙间隙，平滑面龋坏的发生。

Q:宝宝要洗牙吗 ？

A: “洗牙”，不是老百姓认为的用水去冲洗牙齿，而是用超声洁治器通过工作尖的振动，击碎牙面上的牙石，那么，如果乳牙上确实有大块牙石，甚至导致牙龈慢性炎症，易出血等症状，是需要进行专业的超声“洗牙”的。如果牙面大量黑色素沉积，在宝宝能够配合，家长能够接受的情况下，也可以对牙面进行抛光，去除牙齿表面的色素沉着。

Q:宝宝什么时候停夜奶更科学？

A:我曾经就这个问题咨询过专业的儿童保健医生，他们表示，健康发育的宝宝，大约四至六个月就可以睡整夜觉了，如果宝宝牙齿萌出数目逐渐增多，建议应该逐渐减少夜奶喂养的频率，一周岁左右，完全停掉夜奶，母乳喂养的宝宝，白天可以坚持喂养至两岁，甚至更长时间。特殊情况的宝宝，喂养需遵循儿科医生的建议。

Q:医生建议喂奶后给一两勺清水，相当于我们的“漱口”，这与纯母乳喂养，不必喝水的说法冲突了吗？

A:临床工作中，我们建议宝宝无论是喝了配方奶还是纯母乳喂养，都建议给宝宝喝一两口清水，用来及时冲刷残留在口内的奶垢，有利于口腔卫生维护，这少量的水，大概5毫升左右，与我们常说的饮水量不同，与纯母乳喂养不冲突。