顺德和平外科医院专家科普：股骨头坏死保髋还是换髋股 骨头坏死怎么治疗

导致股骨头坏死的原因有哪些？顺德和平外科医院专家表示，过量饮酒不仅伤肝伤胃，严重的还可能导致股骨头坏死！

39岁的赵先生三年来每天半斤白酒喝出了股骨头坏死，无法正常行走。直至他在顺德和平外科医院进行了保髋手术，病情才没有进一步恶化发展。术后经过恢复，赵先生又能重新自如地行走了。

每天白酒作伴，喝出大毛病

来自广西的赵先生今年39岁，饮酒史三年，每天与酒作伴，一喝就是半斤以上。持续的无节制饮酒让赵先生的身体不堪重负，约半年前他感觉左侧髋部隐痛不适，近一个月疼痛加重，严重时甚至不能正常行走。

赵先生找到了顺德和平外科医院显微外科二区主任何明飞求医。经过查体和影像检查，赵先生目前处于股骨头坏死Ⅱ期，股骨头大范围坏死，若再拖延治疗，发展成股骨头严重变形、塌陷，将无法行走，严重影响日后生活。

巧植自骨，保留“原装”骨头

“股骨头坏死的手术治疗，可分为保头手术和髋关节置换手术。”何明飞主任介绍道，“根据患者的情况，未到非换髋不可的地步，且不到40岁，若采用人工髋关节置换术会因人工关节使用期限问题多次更换的问题。”经过顺德和平外科医院团队的讨论，决定采用彻底清除坏死骨头，游离左髂骨联合PRP植骨的方法治疗股骨头坏死。经过6小时，手术成功。赵先生经过一段时间的休养，又能重新自如行走了。

取带可供吻合血管的自体腓骨

据悉，该技术是在顺德和平外科医院首席专家、广东省和迈骨科疾病研究所所长张敬良博士的带领下创新应用“骨供区经济学及再生学”理念保留连续性的切取腓骨。清除坏死骨，然后切取患者身上带血供的腓骨瓣进行自体移植，患者能保留‘原装’股骨头，促进骨坏死的修复，从而延缓股骨头坏死进展，避免多次更换人工髋关节，对于年轻的股骨头坏死患者来说意义重大。

骨供区经济学及再生学示意图

关于股骨头坏死的几个关键问题

什么是股骨头坏死？

顺德和平外科医院专家介绍，股骨头坏死，又称缺血性坏死或无菌性坏死，是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡并影响修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病。临床表现为：间歇性或持续性疼痛，在行走或活动后加重；关节僵直及活动受限，下蹲困难，不能久站或久坐；后期将恶化成间歇性跛行。

为何酗酒会导致股骨头坏死？

根据相关数据显示，每周饮用40%浓度的酒精饮料超过400ml，就有可能诱发股骨头坏死。酒精引起的股骨头坏死需要时间累积，当人长期饮酒的时候，身体内的血液粘稠度会不断上升，股骨头的血液循环就会出现问题，容易引起一些小血管的栓塞，尤其是末梢血管，那么一旦股骨头的血管被破坏了，就很容易造成缺血，导致坏死！

手术方式如何选择？

股骨头坏死根据病因、年龄、不同时期、坏死部位范围、塌陷程度等等有很多方法治疗，包括非手术与手术治疗：非手术就是中医中药、体外冲击波治疗、电磁刺激治疗、西药治疗等等，手术治疗就包括保髋手术与髋关节置换手术。

股骨头坏死处于I-III期的时候，尤其是年轻患者，更值得保髋治疗：髓心减压、骨移植、截骨术等等。对于有适应症的患者，目前顺德和平外科医院采用显微技术活骨移植联合PRP再生治疗等进行股骨头坏死的保髋治疗，取得良好的治疗效果。

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